Молодой человек с диагнозом ТЭЛА

Кинопетли случая от мая 2022г. Осмотр выполнен 23.05 и 27.05. (даты подписаны). Молодой человек 21г  поступил с диагнозом ТЭЛА. В 2017г была выполнена операция Роса. После операции (по предыдущим заключениям) стеноз легочного гомографта, пик град давл 48 мм рт ст.  При поступлении ТЭЛА подтвержденная КТ, септическое состояние (клиника, лабораторные показатели). Мной осмотрен 23.05, через неделю после поступления (при поступлении был осмотрен не мной).  При осмотре (парастернальная по короткой оси позиция) диаметр легочной артерии 1,6 см, пик скорость 4,3 м/с, макс град- 74 мм рт ст. Выше клапана на медиальной стенке лоцируется фиксированное округлое неоднородное по структуре, преимущественно гиперэхогенное образование размерами 1,1см.  По латеральной стенке чуть ниже лоцируется подвижная линейная, гиперэхогенная структура. В супрастернальной позиции в ЛА лоцируется линейная подвижная гиперэхогенная структура. 27.05. на фоне антибактериального лечения выполнен контрольный осмотр (перед консультацией профессора- терапевта).Более четкая визуализация образования диаметром 1,0см, по латеральной стенке четкая визуализация подвижной структуры, пик град- 68 мм рт ст. При ЦДК более четкая картина дефекта заполнения (в сравнении с 23.05). Пациент чувствует себя значительно лучше, температура нормализовалась. Таким образом, был выставлен диагноз бактериальный эндокардит легочного гомографта. Пациент был выписан с положительной динамикой. Рекомендован контроль ЭХОКГ.

Случай предоставила — Елена Кондрашова